肺动脉高压中扩张的肺动脉排斥左主干冠状动脉的综合分析

静脉高压 (PH) 是一种引人注目的综合症，每十万人里面的患病率为 1.5-6，其特征是高达静脉压 (mPAP) ≥ 25 mmHg。毛细静脉在此之前病变或静脉高压 (PAH) 的进一步特征是大肠静脉阻力 (PVR) 和大肠楔压正常 上升。尽管除此以外在管理工作不足之处取得了实质性，但由于右心衰竭、心源性猝死 (SCD) 或液压大肠炎， PAH 的预后即便如此很好。它是静脉 (PA) 扩张的主要原因，进而引发比邻构造的本体压缩，不可缺少的是右动脉主干 (LMCA)。

LMCA 压迫 (LMCo) 是一种引人注目的大肠炎，估计影响所有 PAH 病患者的 6%，以及高达 40% 的有呕吐病患者。关于其诊疗表现、预测因素和用药的统计数据极小，与不良结果相关。PA 椭圆形> 40 mm 已被提案作为对有呕吐病患者来进行 LMCo 化疗的截止最大值，但这尚未在初始科学研究基本上得到解析 。LMCo 管理工作的调查结果即便如此很少，并且仅限于小型缓冲区 或单个病实有调查结果。关于 LMCo 化疗和用药的得益于证据极小，这仅仅关于这些主题的提案很少。

为了消除这些基础知识空白，我们对古文献来进行了系统对回顾和荟萃分析，用意如下： 1. 描述 PAH 里面与 LMCo 相关的诊疗、血块动力学和CT参数；2. 已确定CT和/或血块动力学参数在 LMCo 化疗里面的起着，并已确定其最佳临界最大值；3. 评量 LMCo 在 PAH 里面的用药提案及其结果。

默许和结果：

计有 150 实有 LMCo 病实有不感兴趣了非温和用药：115 实有不感兴趣了 PCI，8 实有不感兴趣了 CABG，10 实有不感兴趣了 PA 修葺/扩张。默许后里面期有 4 人死亡，死亡率为 2.7%，高达/里面位随访等待时间为 17 至 22 个月。只有一项科学研究参考便是默许后更慢的随访等待时间，调查结果高达随访 4.5 年时肾脏死亡率为 27.5%。具体来说，在不感兴趣非温和用药和可用呕吐统计数据的凯恩里面（n  = 49），41 人（83%）调查结果默许后没有中风，4 人（8%）有复发性中风、开放性 LMCo 或恶化肾脏衰竭。

科学研究启示：

需要将 PAH 病患者的一个通用 LMCo 化疗提案纳入同样随访提案里面。提案的 40-44 毫米的 PA 椭圆形截止最大值提供了良好的诊疗可用性，可用于指导转诊以来进行确认显微科学研究。PAH 的病因、呕吐和 PA/动脉倍数也不应包括在风险评量评量里面。金标准诊疗即便如此是动脉核磁共振，而侵入性较大的 CT 静脉核磁共振是一个最大值得注意的替代提案。非温和用药，即 PCI，在减轻中风不足之处是安全必需的，但目在此之前的统计数据尚不清楚对降低死亡率的确实影响。将来的科学研究不应侧重于评量系统对化疗 LMCo 协同同样 PCI 对这些病患者的好处。

以下内容：

Badea, R., Dorobantu, D.M., Sharabiani, M.T.A. et al.Left main coronary artery compression by dilated pulmonary artery in pulmonary arterial hypertension: a systematic review and meta-ysis.Clin Res Cardiol (2022).